老龄化是中国现阶段也是未来很长一段时间跨越不过去的一个问题。国家最新发布的人口统计数据，2025年，中国老年人口将突破3亿，2040年将突破4亿，2050年将达到峰值的4.7亿左右。在这样庞大的数据面前，老年康复的需求不言而喻。

氢气在多种急慢性疾病的干预中，都能有效保护人体组织器官，可以抗氧化、抗凋亡、减少炎性损伤及神经损伤。由于氢气合成途径广泛、应用成本低、使用简单，同时对人体具有较好的安全性，因此氢气在慢性疾病的康复疗养中具有广阔的应用前景。本文结合氢气的特性及其在临床中抗氧化、、抗凋亡和神经保护作用，对氢气吸入、富氢水及富氢溶液在康复疗养中应用的价值及研究进展做一综述。

氢气在康复疗养中的应用研究

1. 氢气吸入的应用相较于静脉注射或口服等其他途径，氢气吸入是氢气分子进入人体循环系统的快速手段。同时，由于氢气的低密度和高弥散性特点，氢气吸入不会对人体的血压、心率、体温等生命体征带来影响，且能够较快分散到达患者的全身病灶。近年来国内外多项研究先后证明，氢气吸入对多种疾病具有潜在的干预效果。

• 氢气吸入对２型糖尿病有良好干预作用，并且有预防２型糖尿病和胰岛素抵抗的潜能。
• 氢气干预可显著降低胆固醇水平，同时也能促进体质指数和腰臀比下降，氢气对代谢综合征具有潜在预防和干预作用。
• 对急性脑梗死、急性心肌梗死有干预效果，同时保护多器官缺血再灌注损伤。
• 得益于氢气的选择性抗氧化及细胞组织保护作用，氢气对于因大量化疗药物而产生的脏器应激反应的恢复干预也有着较好的应用价值，对化疗药物“减毒”，对放疗治疗“保护增效”，对组织器官起到重要的保护作用。
• 双盲对照临床研究结果提示，氢气对阿尔茨海默症有潜在干预作用，尤其对携带APOE4基因型的效果更佳。

氢气吸入疗法制备简易，使用方便，在常规康复疗养中具有很好的应用价值，但氢气吸入浓度有限，需较长时间才能体现疗效。通常情况下，在医院、康复疗养机构或患者的居住环境下即可开展氢气吸入的干预，以１％～４％浓度的氢气混合到正常空气中进行制备，或通过医用制氢机产生，利用面罩、导管或呼吸机等辅助吸入，即可作为日常低浓度氢气的干预手段。因此氢气吸入疗法在多种疾病的康复疗养中简便易行，疗效可靠。2. 富氢水的应用除了氢气吸入，氢气的另一摄入方式为饮用富氢水。糖尿病患者保持较长时间的富氢水饮用习惯后，在排除其他干扰因素的前提下，患者的胰岛素抵抗和糖耐量异常情况得到了较为显著的改善，其总胆固醇和低密度脂蛋白水平也显著降低，血脂和血糖水平更加稳定。长期饮用富氢水也能有效降低类风湿性关节炎患者的疼痛程度，增强其，从而显著改善关节炎的症状。相较于其他健康干预手段，饮用富氢水的优势在于安全且实施难度低，实际应用中可以将普通饮用水更换为富氢水，从而使康复患者每日保持２Ｌ左右的富氢水饮用量，且不会带来其他治疗方式可能产生的心理负担。缺点在于富氢水的制备和普及成本较高，需要富氢水制备技术的成熟和市场上相关产品的丰富。

3. 富氢溶液的应用

氢气饱和生理盐水具有显著的、抗氧化及神经保护作用。对心脏骤停的大鼠给予氢气饱和生理盐水腹腔注射后，大鼠的存活率显著升高，经心肺复苏后的预后情况也更好。富氢溶液静脉注射对于动脉粥样硬化斑块及急性一氧化碳中毒型神经损伤均具有保护作用，能够在短时间内减少心脏或脑神经组织因缺氧或血液毒素导致的损伤，从而有效降低急性发病导致的死亡，且能够有效改善患者的预后情况。氢气在疾病干预中的作用和机制1. 氢气的选择性抗氧化作用在自由基氧化反应模型中，氢气对人体中常见的羟自由基和过氧亚硝酸自由基具有显著的清除和抑制作用，同时增加局部组织超氧化物歧化酶的水平，使多种抗氧化物参与抵抗自由基的反应。无论是羟基自由基还是过氧亚硝酸自由基，当氢气参与到普通生物膜的自由基链反应中时，氢气能够与生物膜上的不饱和脂肪酸发生反应，从而避免自由基对组织细胞带来的过度氧化作用。早年高压氢气被证明能够用于型肝炎和皮肤鳞状细胞癌的治疗，但是由于高压氢气制备难度较高，因此并未得到更多推广和研究。近年多项研究表明，常压氢气和富氢水能够参与多个炎性因子基因表达信号通路的调节。如ｐ38-MAPK信号通路，可有效降低核因子及肿瘤坏死因子等炎性因子的表达。而在细胞间的炎性因子关联来看，富氢化处理能够显著降低典型炎性因子受体髓样分化因子88（Mydd88）的细胞表达，从而有效避免因脂多糖介导的炎性因子反应出现。富氢水对类风湿性关节炎等慢性免疫系统疾病也具有较为显著的作用。同时，由于氢气的渗透性，用于人体时能够有效保证其作用在炎症反应过程中的多个蛋白质与酶，从而阻断多种炎性反应的信号转导通路，因此氢气可能对于多种炎症的干预都有其临床价值。3. 氢气的抗凋亡及神经保护作用含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）是人体细胞中广泛存在的蛋白酶，主要控制真核细胞的生长、分化和凋亡。对患有急性腹膜炎的大鼠进行饱和氢气盐水灌注干预后，炎症反应得到了有效控制。从作用机制上看，一方面是由于氢气能够抑制细胞组织中炎性因子的表达，从而减轻局部组织的炎症反应；另一方面是因为氢气能够降低caspase蛋白酶的酶原的激活，从而在源头上阻断其对特定细胞的蛋白切割，以减少局部组织细胞因炎性因子表达而发生凋亡。而在阿尔茨海默症等神经疾病的研究模型中，氢气在减少炎症反应的同时，还可有效减少组织内活性氧引起的氧化应激反应，抑制促凋亡分子，保护神经末端的细胞免受c-Jun氨基末端激酶（JNK）的影响，从而在神经疾病的干预中起到有效的神经组织保护作用。

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综上所述，氢气的广泛存在和生物分子医学的进步为氢气的应用研究奠定了理论基础，实际应用中也不断对氢气的用法和用途做出新的探索和尝试，而且多数研究均取得了令人满意的成果。目前多项病理模型及临床应用研究表明，氢气具有较为明确的安全性，对多种疾病的治疗和康复具有较好的有效性，因此氢气在康复疗养中的应用具有广阔的前景和价值，值得进行更多探索尝试。